Sclérodermie Systémique

La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie auto-immune progressive caractérisée par des changements dans la texture et l’aspect de la peau, causés par une production accrue de tissu conjonctif. La maladie peut toucher de nombreuses autres parties de l’organisme, mais se cantonne à la peau aux stades précoces ou sous ses formes limitées. En 2013, l’American College of Rheumatology (ACR) et la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) ont publié et amélioré les directives de classification1 de la ScS, avec une sensibilité renforcée aux atteintes cutanées précoces et limitées de la maladie. Outre l’épaississement de la peau sur les doigts, la nouvelle classification intègre plusieurs facteurs en lien avec la (micro)circulation. Un de ces facteurs est la lésion des capillaires qui peut être détectée par vidéocapillaroscopie péri-unguéale (NVC) qui augmente la spécificité et la sensibilité des critères de classification 2013 EULAR/ACR de la ScS.

Selon plusieurs études récentes, l’analyse du contraste à granularité laser (LASCA) serait une technique de choix pour la recherche à venir sur la ScS et comme outil diagnostique dans la classification du trouble.2,7
Différentes études ont également démontré l’utilité de la technique pour l’évaluation et la surveillance de l’effet thérapeutique.10,12 Pour étudier l’effet de médicaments administrés localement, il existe une méthode qui consiste à utiliser l’iontophorèse en association avec l’analyse LASCA.11
Produits recommandés : PSI NR et Perilont.

Système Perilont de micro-pharmacologie

L’iontophorèse est une technique de transport des molécules ou médicaments chargés à travers une barrière tissulaire. En association avec l’analyse LASCA, l’iontophorèse est un outil précieux qui permet d’étudier l’effet de médicaments administrés localement sur des patients atteints de sclérodermie systémique.

Iontophoresis

Cas : Université de Gênes - Italie, Université de Gand - Belgique)

Maurizio Cutolo (Université de Gênes - Italie), Barbara Ruaro (Université de Gênes - Italie), Vanessa Smith (Université of Gand - Belgique)


Le système LASCA analyse la perfusion sanguine périphérique et fournit une valeur de son intensité. Notre étude récente réalisée avec le système LASCA a montré une perfusion sanguine significativement inférieure chez les patients ScS par rapport aux patients sains au niveau des pointes des doigts, des régions péri-unguéales et des paumes des mains, mais non au niveau du visage2,8

De plus, une corrélation négative statistiquement significative entre l’étendue de la microangiopathie péri-unguéale et le degré de perfusion sanguine a été détectée au niveau des régions cutanées mentionnées plus haut2,8 (see figure 1, 2). Par ailleurs, nous avons démontré que chez les patients ScS, la technique LASCA est sans danger pour contrôler la perfusion des ulcères des doigts, traités par pansement médical local pendant le processus de cicatrisation.

Nous avons utilisé le LASCA pour évaluer le changement dans la perfusion sanguine pendant un traitement à long terme avec différents médicaments tels que le bosentan, l’iloprost et l’aminaphtone9,10.
En conclusion, le LASCA est un outil non-invasif, sans contact et sans danger, permettant pour une quantification fiable de la perfusion sanguine dans les régions ScS cutanées et ulcérées. Avec la technique NVC, il peut s’avérer utile pour contrôler la progression de la maladie, la réponse au traitement et l’évolution d’un ulcère.


Figure 1. Comparaison du LASCA au NVC chez des patients ScS.
Image modifiée de : Ruaro B., .. , Cutolo M. Laser speckle contrast analysis: a new method to evaluate peripheral blood perfusion in systemic sclerosis patients. Ann Rheum Dis. 2014;73:1181-5.

Figure 2. Évaluation LASCA chez un patient ScS.

Opinion d’expert

L’imageur de contraste à granularité laser (LASCA) PeriCam PSI de Perimed est un excellent outil pour étudier la microcirculation, en particulier la perfusion sanguine périphérique et le syndrome de Raynaud dans la sclérodermie systémique à un stade quelconque de la maladie2. Une autre application importante du LASCA est l’analyse des effets des traitements sur la microcirculation chez les patients ScS. L’analyse LASCA de la microcirculation (image ci-dessous) concerne un patient ScS avant et après 6 jours de prostacycline, un vasodilatateur intraveineux.

Maurizio Cutolo (Université de Gênes – Italie)

Barbara Ruaro (Université de Gênes – Italie)

Vanessa Smith (Université de Gand – Belgique)

En savoir plus
Références

References

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  • Ruaro B, Sulli A, Smith V, Pizzorni C, Gallo M, Cutolo M. speckle contrast analysis: a new method to evaluate peripheral blood perfusion in systemic sclerosis patients. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 1181-5.    
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