Mesures de la Cavité Orale

Il a été démontré que l’imagerie de contraste à granularité laser (LSCI) permet de surveiller la microcirculation dans la mesure où elle fournit une carte bi-dimensionnelle du flux sanguin avec une résolution spatiale élevée. La progression et le traitement de maladies en lien avec la microcirculation telles que la parodontite, et les interventions chirurgicales dans la cavité orale telles que la pose d’implant, impliquent une réorganisation anatomique substantielle des tissus affectés. Seules des techniques capables de capturer l’hétérogénéité en 2D de la vasomotricité permettent de garantir un suivi. La LSCI offre cette fonctionnalité sur toute une surface mucosale de manière non-invasive sans contact superficiel avec les tissus.

La débitmétrie du Laser Doppler s’est aussi avérée être une technique de taille pour mesurer le débit sanguin gingival et pulpaire. L’utilisation de la débimétrie Laser Doppler en médecine dentaire est encore faible mais avec une centaine de publications, c’est en fait la méthode la plus étudiée et documentée pour l’enregistrement du débit sanguin pulpaire7.

Oral cavity

Cas : Université Semmelweis

Eszter Molnár, János Vág, Department of Conservative Dentistry, Faculté Dentaire, Université Semmelweis


Nous avons utilisé la caméra Pericam PSI :

  • Pour évaluer le test et vérifier la fiabilité de l’analyse LSCI pour la mesure du flux sanguin de la gencive1
  • Pour évaluer la cicatrisation de la plaie au niveau de la muqueuse palatine après un prélèvement de tissu conjonctif 2
  • Pour suivre la guérison de la gencive après une chirurgie plastique parodontale pour le recouvrement radiculaire en utilisant du collagène xénogénique (Geistlich Mucograft) ou une greffe autologue3
  • Pour étudier les composantes spatiale et temporelle de l’hyperémie réactive post-occlusive (PORH) après une compression transitoire de la gencive4
  • Pour établir un calendrier approprié pour l’implantation précoce en mesurant la restauration du flux sanguin5.

La vidéo présente une utilisation possible de PeriCam PSI dans le domaine clinique6 : https://www.jove.com/video/58535/a-novel-approach-to-monitoring-graft-neovascularization-human
Les deux cas suivants ont été analysés par LSCI :  

Cas 1 : test PORH sur gencive humaine

Case report 1

Figure 1 Différences régionales du flux sanguin restant dans la zone antérieure maxillaire. La perfusion est maximale dans la région interdentaire au-dessus de la papille et la plus faible dans la région médio-buccale. Le flux sanguin papillaire est entre les deux. En raison de la surface humide brillante, des réflexions sont possibles. Changements spatiaux et temporels dans le flux sanguin gingival humain pendant et après la compression transitoire. Images de granularité laser à 4 moments privilégiés d’une mesure par l’application d’une compression horizontale de 5 s sur la gencive de la dent 12. Flux sanguin initial (A), pendant la compression (B), au pic hyperémique (C) et 20 minutes après le relâchement de la pression (D).

Pendant le processus de compression provisoire, la gencive attachée a été comprimée sur l’os sous-jacent, causant une occlusion dans les vaisseaux du mucopérioste et ainsi une ischémie transitoire. La brève période d’ischémie a entraîné une augmentation temporaire du flux sanguin gingival. Ce phénomène est appelé hyperémie réactive. Le flux sanguin était redevenu normal 20 minutes après la fin de la compression.

Cas 2 : Evaluation du lambeau dans la muqueuse orale

Case report 2

Figure 2 Photographies représentatives et images LSCI d’un patient après une chirurgie de tunnel d’avancement coronaire avec greffes gingivales libres aux dents 41 et 31 (repères). Images de la perfusion pré-opératoire montrant la guérison de la plaie et la perfusion les jours 3, 6, 10, 14 et 30.

La méthode LSCI nous permet d’étudier la physiologie de la muqueuse dans la cavité orale, de suivre également la guérison de différents types de méthodes chirurgicales et le comportement des matériaux et greffes. János Vág PhD, d.m.d. drvagjanos@gmail.com Eszter Molnár d.m.d. molnreszter@gmail.com Réka Fazekas d.m.d. fazekas@medaker.hu

En savoir plus
Références

References

  • E. Molnár, R. Fazekas, Z. Lohinai, Z. Tóth Z, J. Vág Assessment of the test-retest reliability of human gingival blood flow measurements by Laser Speckle Contrast Imaging in a healthy cohort. Microcirculation. 2018 Feb    
  • B. Molnár, E. Molnár, R. Fazekas, B. Gánti, B. Mikecs, J. Vág Assessment of palatal mucosal wound healing following connective tissue harvesting by Laser Speckle Contrast Imaging: observational, case series study. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, accepted: 2018-07-14    
  • E. Molnár, B. Molnár, Z. Lohinai, Z. Tóth, Z. Benyó, L. Hricisák, P. Windisch, J. Vág Evaluation of Laser Speckle Contrast Imaging for the Assessment of Oral Mucosal Blood Flow following Periodontal Plastic Surgery: An Exploratory Study. Biomed Res Int. 2017;2017:4042902    
  • R. Fazekas, E. Molnár, Z. Lohinai, E. Dinya, Z. Tóth, P. Windisch, J. Vág Functional characterization of collaterals in the human gingiva by laser speckle contrast imaging. Microcirculation. 2018 Apr;25(3):e12446.    
  • R. Fazekas, E. Molnár, P. Nagy, B. Mikecs, P. Windisch, J. Vág A proposed method for assessing the appropriate timing of early implant placements: a case report. J Oral Implantol. 2018 Jun [Epub ahead of print]    
  • R. Fazekas, E. Molnár, B. Mikecs, Z. Lohinai, J.Vág. A Novel Approach to Monitoring Graft Neovascularization in the Human Gingiva.   -  https://www.jove.com/video/58535/a-novel-approach-to-monitoring-graft-neovascularization-human
  • H.J.J. Roeykens, R.J.G. De Moor (2016) Laser Doppler Flowmetry. In: G. Olivi, R. De Moor, E. DiVito (eds) Lasers in Endodontics. Springer, Cham    
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