MESURES D’OXYGENE ET DE DIOXYDE DE CARBONE TRANSCUTANE

Applications cliniques

Initialement développé pour un usage néonatal, le monitorage transcutané de l'oxygène et du dioxyde de carbone, est désormais utilisé dans de nombreuses applications incluant le domaine vasculaire, le traitement des plaies, la chirurgie plastique, la médecine hyperbare et la chirurgie orthopédique

Measuring tcpO₂/CO₂

La technique est simple de mise en œuvre, elle fournit des mesures précises et fiables pour l'évaluation des tissus.
Elle est ainsi devenue une mesure de routine dans plusieurs domaines cliniques :

• Détermination de l'oxygénation vasculaire périphérique
• Quantification du degré de l'artériopathie périphérique
• Détermination du niveau optimal d'amputation
• Etablissement du niveau d'hypoxie tissulaire dans le cas d'une maladie veineuse

Les mesures de pO2 transcutanée nécessitent habituellement au moins deux ou trois sites pour obtenir une image satisfaisante. L'image de l'oxygénation sera d'autant plus satisfaisante que le nombre de sites évalués est important.

Une électrode transcutanée (O2, ou parfois combinée O2 et CO2) est fixée sur le tissu cutané, à l’endroit ou l’on souhaite réaliser l’examen vasculaire. L’électrode est fixée au moyen d’une bague adhésive. Une calibration est réalisée à l’air ambiant, avant que l’électrode soit placée dans sa bague de fixation, quelques gouttes de liquide de contact sont ajoutées sur le tissu à l’intérieur de la bague de fixation.

La zone inférieure de l’électrode est portée à une température de 42° à 44°C de manière à faciliter les mesures. La chaleur va créer une hyperémie locale qui aura pour conséquence d’accroître le flux sanguin cutané. Cette hyperémie traduit la valeur de mesure transcutanée et représente la capacité maximale du lit microvasculaire et du tissu à délivrer de l’oxygène et à rejeter le dioxyde de carbone. La chaleur associée au liquide de contact rend la peau perméable à la diffusion du gaz. De plus, la structure lipidique des cellules mortes est dissoute dans l’épiderme.

Combinaison du Laser Doppler et de la mesure tcpO₂/CO₂

L’excellente technique qui combine la tcpO2/CO2 et le laser Doppler permet d’évaluer et d’étudier un tissu. Le Laser Doppler mesure la perfusion sanguine pendant que la tpO2/CO2 mesure l’oxygénation et les fonctions métaboliques du tissu.
Le système PERIFLUX 5000 offre désormais la possibilité de mesurer jusqu'à quatre sites chez un même patient à partir d'un seul appareil, le couplage de plusieurs appareils ou bases permet d’augmenter encore le nombre de voies, à 8 voir 12 voies ou plus

Ceci présente plusieurs avantages sur l'utilisation de moniteurs individuels à voie unique, à savoir :

• Meilleure transportabilité.
• Gain de place.
• Identification plus simple des sites de mesure.
• Moins de risque d'endommager les électrodes et les moniteurs.
• Les données du patient issues de plusieurs sites sont facilement téléchargées vers un PC pour leur sauvegarde, leur modification et l'impression de rapports.

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Des compléments d’informations peuvent être trouvés dans les brochures tcpO₂.pdf, PF5000.pdf etTC550.pdf